KORONAVIRUS

Rady pacientům: Domácí léčba COVID-19 

Onemocnění COVID-19 je možné ve většině případů léčit doma. V následujícím textu naleznete důležité informace a rady, které Vám pomohou infekci zvládnout. 

Chtěl bych být připravený nebo jsem právě onemocněl, co si mám pořídit do domácí lékárničky? 

 na léčbu horečky, bolestí hlavy, svalů a kloubů: 

paracetamol (např. Paralen) 500 mg o ibuprofen (např. Ibalgin) 400 mg o kyselina asetylsalicylová (např. Aspirin nebo Acylpyrin) 500 mg o lékař Vám může předepsat metamizol (např. Novalgin) tbl. 

 můžete kombinovat paracetamol s jedním z dalších uvedených léků proti horečce, bez předchozí porady s lékařem však nelze kombinovat ibuprofen, kyselinu acetylsalicylovou a metamizol 

 na potlačení suchého dráždivého kašle např. Stoptussin, Sinecod nebo kodein (na lékařský předpis) 

 pro snadnější vykašlávání v případě vlhkého kašle Mucosolvan, Ambrobene či ACClong, lékař Vám může předepsat Erdomed 

 rehydratační roztoky (Isostar a podobně), tekutá výživa (Nutridrink, Diasip a podobně) 

 přístroje, které si můžete pořídit v lékárně, prodejně zdravotnických potřeb či na internetu: o teploměr o pulsní oxymetr (na měření hladiny kyslíku v organismu) o tlakoměr (na měření krevního tlaku) 


Jaké jsou typické příznaky onemocnění COVID-19? 

 asi pětina nakažených osob nemá žádné projevy onemocnění 

 suchý dráždivý kašel 

 dušnost 

 bolest / škrábání v krku 

 rýma 

 horečka 

 únava, malátnost 

 bolesti svalů 

 bolesti hlavy 

 průjem 

 nechutenství, nauzea a zvracení 

 ztráta čichu a/nebo chuti. 


Jak postupovat při podezření na COVID-19 

 kontaktujte svého praktického lékaře telefonicky: o proberte s ním své potíže a riziko nákazy v posledních 14 dnech (kontakt s někým, kdo byl nebo mohl být nakažený, nebo pobyt na místě, kde mohlo dojít k nákaze) o domluvte si termín a čas návštěvy v ordinaci o požádejte o vystavení neschopenky 

 poraďte se, jaké je u Vás riziko závažnějšího průběhu, zejména se jedná o: o vyšší věk o cukrovka o obezita o vysoký krevní tlak o chronické plicní onemocnění o závažné onemocnění srdce, jater či ledvin o závažná porucha obranyschopnosti, užívání léků, které snižují imunitu, probíhající onkologická léčba (chemoterapie, ozařování) Pokud Váš lékař usoudí, že je ve Vašem případě zvýšené riziko zhoršení stavu a závažného průběhu nemoci, doporučí Vám infuzi s monoklonálními protilátkami. V infuzi obsažené protilátky se naváží na virus a zabrání mu ve vstupu do buněk. Pokud se podají do 10 dnů od počátku příznaků, ideálně však co nejdříve, výrazně se sníží riziko závažného průběhu covidu-19 a hospitalizace, případně úmrtí. Infuze se podávají za krátké ambulantní návštěvy na speciálních infuzních místech zřízených ve všech okresech.


 Jaké potíže bývají důvodem přijetí do nemocnice: 

 dušnost (pocit nedostatku vzduchu, zadýchávání při řeči, namáhavé či zrychlené dýchání) 

 zchvácenost 

 dehydratace a neschopnost příjmu tekutin 

 porucha vědomí 

 horečka nad 38,3 °C nereagující dostatečně na léky snižující teplotu 

 máte-li pulzní oxymetr, pak hodnota SpO2 <93 % (v klidu, nikoliv při námaze) 

 počet dechů nad 25/min (u dětí do 2 měsíců >60/min, 2-11 měsíců >50/min, 1-5 let >40/min) 

 počet pulzů nad 125/min U některých pacientů s mírnými potížemi může dojít zhruba po týdnu k významnému zhoršení stavu a potřebě nemocniční léčby. 


Pokud Váš stav pobyt v nemocnici nevyžaduje, bude Vám nařízena domácí izolace. Ta by měla zahrnovat: 

 pobyt v samostatném dobře větraném pokoji ¨

 omezte pohyb po bytě a ve společně používaných prostorech 

 konzumujte stravu odděleně od ostatních 

 omezte kontakty s ostatními členy domácnosti na minimum, členové domácnosti se zdržují v jiné místnosti; v případě nutného kontaktu dodržujte odstup nejméně 2 metry 

 všichni členové domácnosti používají respirátor vždy při vzájemném kontaktu. Během používání se respirátoru nedotýkejte a nemanipulujte s ním. V případě zvlhnutí nebo znečištění jej vyměňte za nový. Respirátor je třeba sundávat náležitou technikou: nesahat na přední stranu, sejmout pomocí lemu (gumiček) zezadu. Po sejmutí respirátor ihned zahoďte a umyjte / vydezinfikujte si ruce 

 pokud potřebujete péči druhé osoby, omezte počet osob, které se o Vás starají; ideálně by mělo jít o mladší a zdravé osoby nebo osoby očkované  po dobu nařízené izolace nejsou v bytě povoleny žádné návštěvy 

 časté mytí rukou případně jejich dezinfekce se doporučuje všem členům domácnosti. Nutné je to zejména před přípravou či konzumací jídla, po požití jídla, a pokud jsou ruce viditelně znečištěné. Po umytí rukou vodou a mýdlem používejte jednorázové papírové ručníky. Pokud je nemáte k dispozici, vyměňujte látkové ručníky nejméně jednou denně 

 během kýchání zakryjte nos a ústa jednorázovým kapesníkem. Použité kapesníky vyhazujte, v případě látkových vyperte za použití detergentu a vysoké prací teploty (60 - 90 °C) 

 zamezte přímému kontaktu s tělními tekutinami pacienta, zejména se sekrety dutiny ústní a dýchacích cest a se stolicí. V případě péče o dýchací cesty, manipulaci se stolicí, močí a odpadem používejte jednorázové rukavice a respirátor. Splachování toalety provádí pacient i osoby pečující vždy se sklopeným víkem. Před a po použití rukavic a respirátoru si umyjte / dezinfikujte ruce 

 rukavice nepoužívejte opakovaně, respirátor vyměňte nejméně jednou za 24 hodin 

 pro potřebu pacienta používejte vyčleněné prádlo a jídelní nádobí, které je po použití nutno umýt / vyprat za použití detergentu 

 denně proveďte čištění a dezinfekci povrchů v okolí pacienta, jako jsou noční stolek, rám postele a další vybavení pokoje. Nejprve je umyjte běžným domácím čisticím prostředkem, následně dezinfikujte například 0,5% roztokem chlornanu sodného (Savo apod., v souladu s návodem na použití). Stejným způsobem alespoň jednou denně umyjte a vydezinfikujte povrchy v koupelně a na toaletě 

 použité textilie by měly být uloženy v pytli na prádlo. Prádlo neroztřepávejte a při manipulaci s ním použijte jednorázové rukavice. Oblečení, ložní prádlo a ručníky perte za použití běžných pracích prostředků při teplotě 60 - 90 °C a pečlivě usušte 

 při manipulaci s prádlem, čištění a úklidu používejte rukavice a ochranné oděvy (plastová zástěra). Úklidové rukavice se po umytí mýdlem a dezinfekci v 0,5% chlornanu sodném (např. Savo) mohou znovu použít. Rukavice na jedno použití (nitrilové, vinylové) po použití vyhoďte. Po sundání rukavic si umyjte, osušte a dezinfikujte ruce 

 rukavice, respirátory a další odpad vzniklý při péči o pacienta vyhazujte do igelitového pytle na odpadky umístěného do uzavřeného odpadkového koše v pokoji nemocného. Tento pytel jednou denně vynášejte do popelnice s komunálním odpadem 

 vyhněte se i jinému kontaktu s předměty z bezprostředního okolí pacienta: nesdílejte pomůcky osobní hygieny jako kartáček na zuby, cigarety, příbory, nádobí, nápoje, ručníky, žínky, povlečení a podobně Jídlo, pití, pohyb a kontakt s okolím 

1) dostatečný příjem tekutin, tj. lehce slazený čaj, voda, polévky, při průjmech a zvracení lze použít i rehydratační roztoky (Isostar, Kulíšek), jejich nasazení je vhodné ale vždy konzultovat s lékařem či lékárníkem 

2) základní příjem energie, tedy pravidelné jídlo, i když v menším množství (pacienti s covidem19 často ztratí chuť a přestanou úplně jíst, poté jim dochází energie na boj s nemocí), lze použít speciální výživové přípravky typu Nutridrink, Diasip, Ensure a podobně 

3) základní pohybový režim a polohování - vyvarujte se dlouhého ležení na zádech, střídejte ležení na boku, břiše a sezení, několikrát denně se projděte po bytě, v případě nejistoty s doprovodem 

4) zvlhčené prostředí v místnosti (zvláště při vytápění ústředním topením) 

5) pravidelný vzdálený kontakt s rodinou, přáteli nebo sousedy. Domluvte si donášku nákupů, pomoc s přípravou jídla a pravidelnou kontrolu Vašeho stavu, především pokud jste doma sami, třeba i několikrát denně telefonicky 

6) telefonický kontakt s praktickým lékařem k posouzení známek zhoršení stavu (zvláště u rizikových osob) a potřeby vyšetření lékařem či hospitalizace. 


Jak se léčit? Osoby infikované SARS-CoV-2, které nemají žádné příznaky či potíže, se neléči nijak. U nemocných s projevy covidu-19 je základem zmírňování příznaků: 

 léky na horečku se podávají při teplotě nad 38 °C, v dostatečné dávce, často se střídáním přípravků v průběhu dne: 

paracetamol (Paralen, Panadol apod.); u dospělého pacienta 500-1000 mg s odstupem 4-6 hodin, s maximální denní dávkou 4 g; u dětí jednotlivá dávka 10-15 mg/kg s denním maximem 60 mg/kg. Je třeba si dát pozor na obsah paracetamolu v kombinovaných přípravcích (např. Paralen Grip, Coldrex apod.) 

ibuprofen (Brufen, Ibalgin apod.); u dospělých osob v dávce 400 mg v intervalu 6 - 8 hodin, s maximální denní dávkou 1200 mg. U dětí jednotlivá dávka 5-10 mg/kg, maximální denní dávka nemá přesáhnout 40 mg/kg 

metamizol (Novalgin); v dávce 500 mg 3-4krát denně, nejvýše 4 g denně, u dětí 8-16 mg/kg a dávku 

kyselina acetylosalicylová (Acylpyrin, Aspirin); u dospělých dávka 500-1000 mg v intervalu 4- 8 hodin, nejvýše 4 g denně; u dětí se nepodává S výjimkou paracetamolu se vždy poraďte se svým praktickým lékařem, jestli jsou pro Vás výše uvedené léky vhodné s ohledem na Vaše chronická onemocnění a chronicky užívané léky. 

 léky proti dráždivému kašli v dostatečné dávce: Codein (nutný recept), Stoptussin, Sinecod, Ditustat apod., v co nejvyšší dávce dle doporučení lékaře, lékárníka či příbalového letáku 

 léky na rozpuštění hlenu a snadnější vykašlávání: ACC, Bromhexin, Mucosolvan, Ambrobene 

Lékař Vám může doporučit a předepsat některé další léky vhodné v určitých situacích: 

 monoklonální protilátky u osob ve zvýšeném riziku závažného průběhu (viz výše) 

 protivirové léky pro ambulantní léčbu nejsou k dispozici 

 léky proti bolesti: shodují se s léky užívanými při horečce, někdy se kombinují například s tramadolem či codeinem 

 kapky do nosu při rýmě či ucpaném nosu 

 antibiotika se nepoužívají, protože covid-19 je virové onemocnění, na které antibiotika neúčinkují. Ve 2. - 3. týdnu nemoci se může někdy přidat bakteriální superinfekce a antibiotika se podávají - mělo by ale předcházet vyšetření lékařem, případně odběr krve a rentgen plic 

 protisrážlivá léčba ("na ředění krve") je vhodná jako prevence při ambulantní léčbě u některých nemocných, kteří mají vysoké riziko krevních sraženin, podle přesných pravidel o tom rozhodne ošetřující lékař 


Sledování stavu:  

 pravidelně si měřte teplotu 

 pokud se hodně potíte, máte průjem či jinak nadměrně ztrácíte tekutiny, sledujte množství a barvu moče. Močíte-li málo a moč je tmavá, pak musíte více pít 

 měřte si tlak a pulz, zejména pokud užíváte léky proti vysokému krevnímu tlaku. Varovný je náhlý a setrvalý pokles krevního tlaku proti hodnotám, které jsou pro pacienta běžné, o více než 20 mmg Hg, případně tlak nižší než 90/60 mmHg; hodnoty konzultujte s ošetřujícím lékařem 

 pokud máte možnost, používejte pulsní oxymetr - jedná se o malý přístroj, který se připevní na prst a měří okysličení krve, tuto funkci mají i některé chytré hodinky a sporttestery. Důležité je správné nasazení přístroje. VARUJÍCÍ JE SETRVALÝ POKLES POD 93%! V takovém případě kontaktujte svého lékaře, v jeho nepřítomnosti Záchrannou službu. Pokud opakovaně a v klidu naměříte hodnoty 90% a méně, bez prodlení volejte ZÁCHRANNOU SLUŽBU, telefon 155, kterou informujte o naměřené hodnotě!! A to i v případě, že se cítíte relativně dobře! Naopak pacientům, kteří se obávají komplikací, může měření ukázat, že k nebezpečnému poklesu hladiny kyslíku v organismu nedošlo. Poznámka: nízké hodnoty je možné chybně naměřit při nesprávném nasazení oxymetru na prst, při prochladlých prstech nebo v případě nalakovaných nehtů. Při jakékoliv pochybnosti o svém zdravotním stavu kontaktujte svého praktického lékaře, ambulantního specialistu, lékařskou službu první pomoci nebo zdravotnickou záchrannou službu. Názvy léků v textu jsou uvedeny pro příklad a použít lze i jiné přípravky se shodným složením, ideálně po poradě s lékařem či lékárníkem. 

Text připravila Společnost infekčního lékařství České lékařské společnosti J. E. Purkyně

MÁM COVID, CO TEĎ?


Covid je viróza a lze k němu přistupovat podobně jako k jiným virózám. Jaká je tedy vhodná samoléčba dostupná i bez lékařského předpisu v lékárně?:

  • na horečku Paralen 500mg 1-2 tablety najednou, s odstupem 4 hodiny, do maximální denní dávky 8 tablet, lze zkombinovat  Ibalginem  400 mg   - 1 tableta po 8 hodinách (funguje rovněž na bolest)
  • při bolestech v krku - např.Jox 3x denně, Strepfen po 6h, případně 3x denně Orofar, někomu vyhovuje kloktat mírně slanou vlažnou vodu
  • na suchý kašel Levopront 3×1 tableta, s intervalem mezi tabletami 6 hodin
  • na podporu odkašlání   (při změně na vlhký kašel) je vhodné ACC, Mucosolvan a nejlépe Erdomed 1 sáček 3x denně (volně prodejný je šumivý Erdomed 225 mg)
  • jako podpora pak vitamín C 1000mg/den, vitamín D3 2000 IU/den, zinek 75 mg/den, B komplex, omega 3 mastné kyseliny 4g/den
  • oproti jiným virózám Covid zvyšuje krevní srážlivost,  při těžším průběhu a déle trvajících horečkách jako prevence mozkové či srdeční příhody 75-125 mg/den kyseliny acetylsalicylové s jídlem (např. 1/4 Acylpirinu, který je volně prodejný)
  • pokud si můžete půjčit oxymetr (mohou mít někteří vaši kamarádi sportovci), pak je vhodné kontrolovat puls a okysličení krve. Lze i zapůjčit cestou naší ordinace.Je možné jej i koupit  https://www.alza.cz/oxymetry/18862423.htm nebo  lékárna Benu https://www.benu.cz/oxymetry?gclid=EAIaIQobChMI_8KBnaKT7wIVpUeRBR1OsQ7yEAAYAiAAEgIX7_D_BwE. Cena cca 8OO Kč. Jedná se o jednoduchý přístroj, který jako kolíček nasadíte na prst ruky a změříte si jednoduše a bezbolestně okysličení a tep. Pokud jsou hodnoty okysličení mezi 93-99 %, můžete být v klidu. Pokud hodnota klesne, zavolejte nám. Pokud je okysličení pod 92%, je na místě zavolat RZP (155)

Při izolaci je nutný zvýšený protinfekční režim - rouška (lépe respirátor FFP2 bez výdechového ventilu), vyšší hygiena rukou, důsledně užívat své prádlo, ručník, nádobí, vyhýbat se kontatku s lidmi

Kdy volat  155?

  • záchrannou službu je třeba volat při rychlém horšení stavu v řádu hodin, neschopnosti přijímat tekutiny ústy, či akutním zhoršení ve smyslu dechové nedostatečnosti, kolapsu, zmatenosti ...